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- 24 小時櫃台服務
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- 禮賓服務
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工商時報【方昱偉（新光醫院腎臟內科主治醫師）】
在腎臟科醫師的診間，常常會遇到許多因為腎臟功能不全的患者前來求診，因此在初次診療時會發現患者由於對於疾病認知不足而有些似是而非的觀念。往往得花很長的一些時間跟病患溝通，衛教正確的腎臟保養知識，有時還需要藉由個案管理師的介入，來提升病患對自己疾病的認知，以及積極治療的信心。
以下就藉由這個版面，提供個人常常遇到患者提問的問題，來幫助大家對慢性腎臟病的認知。
1.甚麼叫做慢性腎臟病？
慢性腎臟病是根據美國腎臟醫學會所頒布的臨床治療準則來定義的，其定義標準有兩項，第一項為腎臟受損超過三個月，包括結構和功能上的異常。此異常可以是病理的異常或是血液、尿液或影像學異常；第二項是腎絲球濾過率＜60ml/min/1.73m2超過三個月，不管有無合併腎臟受損。
而依照腎絲球濾過率就可以決定嚴重程度以及分期，並且針對該分期而做預防或治療。目前在台灣的情況是慢性腎臟病的盛行率高，但是患者的自知率低，即使到第五期瀕臨洗腎的病人的自知率卻只有71.4％，換句話說，有將近三成的病患即使快要洗腎都不知道自己有腎臟病。而偏偏腎臟病的治療越早開始效果越好。會導致這樣的原因，其實在於腎臟本身是個沉默的器官，當功能衰退時，他會竭盡所能去維持身體正常機能，所以往往出現症狀時，都已經到了腎臟病比較晚期的階段。因此早期篩檢，尤其針對高危險族群是有其必要性。
2.為什麼台灣洗腎的人口這麼多？
這個問題除了可以從認知率低來討論之外，也可以從健保覆蓋率以及國民健康提升來探討。自民國84年健保開辦至今，降低民眾對醫療費用的負擔，因此因為經濟因素無力負擔洗腎的問題被解決之後，洗腎的人口成長就居高不下，再者，由於健保提升的慢性病患者的平均壽命以及提升整體透析患者的平均餘命，因此讓台灣透析人口一直都是呈現正成長。根據台灣腎臟醫學會的統計資料，我國洗腎患者五年平均存活率高達57％，相較於同樣是高盛行率的日本與美國，其五年存活率分別是53％及41％，這也可以解釋台灣洗腎人口逐年成長的原因之一。
3.洗腎洗一次就要洗永久嗎？
這個問題其實很常被患者問到。大部分臨床醫師會討論到需要透析治療介入時，都是已經發現身體出現因為腎臟功能惡化所導致的併發症。而患者往往因為對於洗腎的恐懼而錯失了黃金治療時間。其實腎臟功能惡化有急性的因素，往往這個時候透析介入是為了爭取治療的時間，或者是避免引起其他器官的傷害。根據醫學相關研究顯示，急性腎損傷在透析之後有20％～50％的恢復程度，其影響預後的因素包括先前的腎臟功能，在急性腎損傷階段的支持治療，以及針對根本病因的治療都有相關性，因次透析在這個階段不一定代表永久透析的必要性，至於需不需要長期透析或者是腎臟功能可以恢復到不須透析，往往是需要做詳細的評估以及治療。因此，洗腎洗一次就是洗永久的觀念其實是不對的。
其實腎臟病的治療需要緊密的生活作息的調整，飲食習慣的改善，以及良好的醫囑性才能有立竿見影的效果。而早期發現早期治療其實也是很重要的一環。因此希望大家平時多多注意水分的攝取，避免高鹽飲食，針對慢性病要積極治療，才會讓自己遠離腎臟病！
方昱偉檔案
◆現任
◎新光醫院腎臟內科主治醫師省錢旅遊
◎輔仁大學醫學系助理教授
◆學歷
◎中山醫學大學醫學系
◎國防醫學院臨床醫學旅遊資訊研究所博士
◆專科證書
◎臺灣內科醫學會內科專科醫師
◎台灣腎臟醫學會腎臟專科醫師
◎中華民國醫用超音波學會專科醫師
◆專長
◎一般內科
◎腎臟內科 (高血壓，糖尿病腎病變，血液透析，腹膜透析，電解值不平衡，泌尿道感染，腎結石，水腫)
◎著書：把腎臟病徹底說清楚
（中央社記者黃兆平紐約14日專電）缺賽17場的美NBA布魯克林籃網台裔球星林書豪，今晚傳出背部僵硬不舒服，恐無法在主場迎戰老東家洛杉磯湖人隊。總教練艾特金森說，才剛發現他背痛，再看看，視情況。
艾特金森（Kenny Atkinson）賽前說，林書豪下午練球前告訴他，感覺背部有些「僵硬、不舒服」，今晚能否上場視情況而定。
他認為，目前不清楚林書豪背部傷痛情形，可能是休戰近6週，前晚作客休士頓火箭時，打的太久、太認真，太有企圖心。
艾特金森還說，現在還不知實際情形，能否上場完全視球賽情況而定，看看訓練員及隊醫如何說。
11月初左大腿拉傷的林書豪，前天客場迎戰火箭，替補上場約20分鐘，貢獻10分、7助攻、3籃板，手感雖略顯生疏，但拚勁十足，表現不差，籃網以118比122敗給火箭，但在他帶動激勵下，士氣提振不少，一度有贏球機會。1051215
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
國立故宮博物院、東京國立博物館、九州國立博物館攜手鉅獻「日本美術之最—東京、九州國立博物館精品展」，即日起於故宮南部院區精彩展出，此次配合展覽主題，包含日本電影季、日本舞蹈親子律動、浴衣體驗、風呂敷手作體驗及系列精彩講座等活動也同步推出。
「日本美術之最—東京、九州國立博物館精品展」為2014年國立故宮博物院與東京、九州國立博物館共同主辦「臺北國立故宮博物院 - 神品至寶 - 展」回饋展，東博及九博為表達對故宮的實質感謝，館藏精品盡出。故宮今(12)日舉辦開幕記者會，此展分為「祭祀與生活」、「皇權與佛法」、「貴族的世界」、「武家的文化」、「市民的創造」及「傳承與創新」六大單元，共151組件展品，年代自上古繩文時期至20世紀大正年間，前後跨越五千年，觀眾宛如閱覽一部日本經典美術史。
不可錯過的經典展品尚有日本國寶平安時代的《孔雀明王像》、鎌倉時代的《平治物語繪詞》、室町時代狩野秀賴的《觀楓圖屏風》、東京國立博物館鎮館之寶江戶時代尾形光琳的《蒔繪螺鈿八橋硯盒》，以及觀眾耳熟能詳的《富嶽三十六景?神奈川沖浪裏》、《一休和尚像》、傳天璋院（篤姬）所用之《白地牡丹藤菊葵花束紋外袍》等。
除了國寶匯集的經典展覽外，為讓民眾深入體驗多元豐富的日本文化，故宮特規劃系列文化體驗活動：「日本電影季」邀請日籍國際電影總監小坂史子擔任選片顧問，呼應展覽內容精選7部電影，如五○年代日本經典電影《地獄門》，開場所呈現的《平治物語繪詞》正是本次展出東博館藏的國寶級名品之一；動畫電影《百日紅》，透過江戶時代知名浮世繪畫家葛飾北齋之女的視角，刻畫當時浮世繪創作的時空背景；而大小朋友熟悉的《哆啦a夢：新?大雄的日本誕生》引用之形象原型土偶，亦可在本展中一睹其真實風采。
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